Yüz ve çene iskeletini oluşturan kemiklerin birbirleriyle uyum içinde olmadığı durumlarda , düzgün bir diş kapanışını elde etmek için ortodonti tek başına yeterli bir tedavi seçeneği olmamakla beraber cerrahi destekli bir ortodonti tedavi yapılmalıdır (Ortognatik cerrahi).  Çenelerdeki bu uyumsuzluk bazı problemleri de beraberinde getirmektedir. Bunlar içerisinde;  yemek yemede zorluk, yüz profilinde estetik olmayan görüntü, kapanış bozukluğuna bağlı eklem problemleri…. vs gibi problemleri sayabiliriz. Cerrahi böyle durumlarda gerekli planlamaları yaptıktan sonra tek çeneyi veya iki çeneyi de kapsayan şekilde olabilmektedir. 

Alternatif Seçenekler Nelerdir?

Cerrahiye alternatif seçenek doktor muayenesinden sonra belli olmakla beraber çoğu zaman kompanzasyon tedavisi dediğimiz sadece diş kapanışını elde etmeye yönelik bir ortodonti tedavisi yapılmaktadır. Fakat bu tedavide çenede iskeletsel olarak bir değişim olmamakla beraber bu tedavi seçeneği herkes için de uygun olmayabilmektedir. Beklentilere göre alternatif seçenekler mutlaka çene cerrahisi uzmanı ve ortodonti uzmanının beraber değerlendirmesi sonucu size anlatılmalıdır.

Tedavi neleri içermektedir ?

Ortognatik cerrahi olacak olan hastalar genellikle öncesinde bir ortodonti tedavisi görmektedir. Ortodontik tedaviden sonra hastanın diş kapanışını değerlendirmek amacıyla bir alt-üst çene modeli alınmaktadır. Burda diş kapanışı kabul edilebilir sınırlardaysa hasta cerrahi için hazırlık aşamasına geçmektedir. Hazırlık aşamasında hastadan tüm yüz tomografisi alınıp ameliyatın bir ön provası dijital ortamda yapılmaktadır. Bu aşamayı hem cerrahın hem de ortodontistin birlikte değerlendirmesi çok önemlidir. Üst çenenin ve alt çenenin hareketleri sonucunda yüz yumuşak dokularında oluşabilecek değişiklikler hesaba katılarak planlama yapılır ve bu yapılan planlama hastaya anlatılmaktadır. Sonrasında hastanın da onayını alarak ameliyat öncesi planlanan hareketleri ameliyatta gerçekleştirmek için bir splint üretilmektedir. Ortognatik cerrahiden sonra da dişlerdeki bazı açıklıkların kapanması için ise yaklaşık 6 aylık bir ortodontik tedaviyle birlikte tüm tedavi süreci sonlanmaktadır.

Cerrahi operasyon neleri içermektedir ?

Cerrahi ameliyatın tekniğine bağlı farklılıklar olmakla beraber genelde ortognatik cerrahi operasyonlarında  yapılacak olan kesiler ağız içerisinden yapılmaktadır. Üst çene ve alt çenede kemik kesileri yapıldıktan sonra ameliyat öncesi yapılan splintler yardımıyla çeneler istenilen pozisyona getirilir. Daha sonrasında plaklar yardımıyla çeneler yeni konumunda sabitlenmektedir. Genellikle tek çene ameliyatlarında bir gün çift çene ameliyatlarında is eiki gün hastanede yatış yapılmaktadır. Taburculuktan sonra çene kaslarının yeni diş kapanışına adaptasyonunu sağlamak amacıyla yönlendirici elastikler kullanılmaktadır. Yüzdeki şişliklerin yaklaşık 2 hafta kadar sonrasında önemli bir miktarının geçtiği görülmekle beraber yüz yumuşak dokularının değerlendirilmesi için yaklaşık altı ay kadar bir sürenin geçmesi gerekmektedir. 

Ameliyattan sonra çok farklı görünecek miyim?
Ortognatik cerrahi sonrası çene hareketlerinin yüzde yansıması olmaktadır. Dijital programlar bu yansıma hakkında fikir verebilmektedir fakat bu yazılımlardaki değerler literatür çalışmalarından baz alınarak yapıldığından dolayı hastadan hastaya farklılık olmaktadır. Bu konuda en doğru bilgiyi çene cerrahınızdan almalısınız. 

Potansiyel riskler ve yan etkiler nelerdir?
Ameliyattan sonra şişlik, morluk olabilmektedir. Ağrı genellikle ağrı kesici ilaçlar ile geçebilecek seviyede olmaktadır.  
Alt çene operasyonlarında alt dudakta bir miktar uyuşma olması normaldir. Uyuşukluk altı aya kadar azalarak devam etmektedir. Çok az sayıda hastada  yaklaşık %5-10, kalıcı bir uyuşma alanı kalabilir. Bu, dudağın hareketini veya işlevini etkilemez, sadece dudaktaki hissi etkiler.
Ameliyat için teller çıkarılır mı?
Hayır. Braketler operasyon için ve sonrasında yerlerinde kalmaktadır. Ortodontik braketler operasyon esnasında splintin doğu şekilde oturması ve cerrahın çeneyi doğru bir şekilde konumlandırmasına yardımcı olmaktadır. Operasyondan sonrasında ise bu braketler ile ortodontist bazı dişsel açıklıkların kapatmaktadır.

Muayene : 
Bu tedavi hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız, ortodontist ve çene cerrahı size ortak bir randevu verecektir. Muayneden öncesinde fotoğraflarınız ve röntgenleriniz çekilerek ayrıntılı muayeneniz yapılacak ve aklınızdaki soruları hem cerrah hem de ortodontist cevaplayacaktır. Uygun tedavi seçenekleri size açıklanacak ve siz de devam etmeye karar verirseniz ortodontik tedavinize başlamak için randevular oluşturulacaktır.